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Alrededor de 3,4 millones de canadienses y más de 1 de cada 7 estadounidenses toman antidepresivos, y su uso en todo el mundo ha crecido significativamente en los últimos años. Entre los países de la OCDE, según datos de 2021, Islandia y Portugal registran el uso más alto con 146 y 124 personas por cada 1000. Pero en los EE. UU., donde el uso per cápita es aún mayor, el porcentaje de adultos que tomaron un antidepresivo en el último mes este año aumentó a 23.1 por ciento. West Virginia, Kentucky y Minnesota informaron un uso superior al 30 por ciento.
«Ha tomado medicamentos recetados para la salud mental en las últimas 4 semanas»
Fuente: Encuesta de pulso de hogares de la Oficina del Censo de EE. UU., 2020-22.
Antes del Día Mundial para la Reducción de los Antidepresivos el 5 de noviembre, la compañía con sede en Toronto, Ontario y próximamente en los EE. UU. está lanzando «la primera plataforma integral, personalizada y basada en evidencia del mundo para ayudar a las personas a reducir o dejar de tomar antidepresivos , cuando ya no sean necesarios».
Una empresa llamada Outro, para enfatizar la salida deseada del tratamiento con antidepresivos, contrata a un equipo de expertos en reducción y retiro de antidepresivos, alineados con prescriptores y farmacias para proporcionar protocolos personalizados de reducción y titulación. Esto incluye el control proactivo de los síntomas, reuniones cara a cara y por video con médicos capacitados y un enfoque del paciente que minimiza recaída riesgos, maximizando las posibilidades de éxito.
«Seguimos un enfoque que recientemente ha sido reconocido como la mejor práctica en Gran Bretaña», explica el Dr. Mark Horowitz, psiquiatra del University College London, «tal como lo describe el Royal College of Psychiatrists en sus directrices sobre ‘discontinuación de antidepresivos.’” El autor de esta guía, Horowitz, cuya Lanceta publicación «Reducción del tratamiento con ISRS para aliviar los síntomas de abstinencia» – lo mismo informa la dirección nacional del Servicio de Salud y Medicamentos de Gran Bretaña, es uno de los fundadores de la empresa.
Además, la guía presenta la experiencia de la defensora de pacientes y miembro del equipo de Outro, Adele Framer, cuyo artículo «Lo que aprendí ayudando a miles a dejar los antidepresivos y otros medicamentos psicotrópicos» se ha subido. más de 96.000 veces desde su publicación en marzo de 2021.
Las recomendaciones de Outro para los pacientes se derivan de la constatación de que un número significativo de personas han estado tomando antidepresivos durante más tiempo del recomendado. Según los CDC, incluso antes COVID-19 dos tercios de los pacientes en los EE. UU. han estado tomando antidepresivos durante más de dos años una cuarta parte más de 10 años.
Una parte integral de la política de la compañía es el entendimiento de que dejar de tomar antidepresivos es un proceso complejo, a menudo más difícil de lo que se informa. Muchos prescriptores no pueden brindar orientación o apoyo, lo que deja a los pacientes sin saber a dónde acudir y cuál es la mejor manera de proceder.
De «Detener los antidepresivos»
Fuente: Real Colegio de Psiquiatras, octubre de 2020
La reducción gradual, o, en forma líquida, la titulación, «ultralentamente» durante meses reduce la intensidad de los síntomas de abstinencia y le da tiempo al cerebro para adaptarse a niveles más bajos de la droga. Se puede establecer un patrón en cuanto a la tasa de contracción que un individuo puede tolerar, dependiendo de su medicamento antecedentes, edad y fisiología en cuanto a los síntomas que los llevaron a buscar tratamiento.
Dados los recursos limitados disponibles para los pacientes en América del Norte, pregunté a los fundadores de la empresa qué consejo y apoyo podía esperar un cliente con su protocolo personalizado. Su respuesta:
- Evaluación inicial del paciente por personal clínico capacitado para determinar si la interrupción del antidepresivo es la decisión clínica correcta para el paciente. La evaluación se basa en su historial médico, circunstancias actuales, historial de tratamiento y los daños y beneficios del tratamiento actual.
- Educación sobre el proceso de observación cuidadosa, estrechando gradualmente de acuerdo con el modelo hiperbólico, incluida la justificación de este enfoque.
- Educación sobre qué son los síntomas de abstinencia, por qué ocurren y cómo tratarlos: si son demasiado graves, deje de disminuir o vuelva a disminuir, espere a que desaparezcan los síntomas y luego disminuya.
- Evaluación del riesgo de abstinencia para cada individuo en función del uso de medicamentos.
- La primera reducción se acuerda sobre la base de la evaluación de riesgos y se distribuye Toma de decisiones.
- El paciente realiza un seguimiento de sus síntomas mediante una plataforma digital que se comunica con su médico. Si surgen problemas, pueden comunicarse directamente con su médico.
- Se realizan reducciones adicionales de acuerdo con la reacción a esta reducción. El procedimiento se repite hasta que se suspende la medicación.
Cuando pregunté cómo exactamente un diseño basado en datos reduciría los riesgos de una reducción excesiva de la dosis, la respuesta fue igualmente detallada, resumiendo:
«Hiperbólico [i.e., ultra slow] El método de reducción gradual utilizado por Outro pone un énfasis significativo en el control cuidadoso de los síntomas, la alta sensibilidad al empeoramiento de los síntomas de abstinencia y la titulación cuidadosa de la tasa de reducción en función de los síntomas, todo dentro del contexto del apoyo fácilmente disponible de expertos capacitados por líderes en el campo. . De esta manera, es posible evitar reducir la dosis demasiado rápido».
«Si bien las cosas están cambiando lentamente en Gran Bretaña», me resumió Horowitz con respecto a las pautas y protocolos de abstinencia de antidepresivos para una reducción gradual más segura, «en América del Norte, las personas todavía acuden a grupos de Facebook y sitios web de apoyo entre pares para obtener los consejos que pueden». sobre cómo dejar los antidepresivos de manera segura. Pensamos que era una situación absurda y decidimos crear un servicio de salud profesional para cubrir una necesidad no cubierta”.
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