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Wikimedia Commons: Autolesión con cuchillo por Santari Vijnamaki, CC Attribution/Share Alike 4.0 International

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Terapia conductual dialéctica

La escuela de pensamiento predominante y más ampliamente aplicada para psicoterapia con un borde desorden de personalidad (BPD) – terapia conductual dialéctica (DBT). Marsha Linehan, psicóloga de la Universidad de Washington, es la persona que desarrolló la teoría y el tratamiento.

Ella cree que una combinación de una predisposición genética a la hiperreactividad se combina con un “ambiente paralizante” para causar el trastorno. Los estudios que intentan identificar las predisposiciones genéticas tienden a fallar gravemente en la distinción entre normal y normal. plasticidad neural en respuesta a medioambiente de efectos puramente genéticos, lo que hace que esta parte sea difícil de probar. El entorno inválido es el de la familia de origen del paciente, aunque este punto rara vez se menciona en la literatura DBT.

Marsha Linehan escribe sobre su propia infancia

Linehan en un artículo de 2011 en New York Timesadmite que cuando era más joven, “solía atacarse a sí misma, quemarse las muñecas con cigarrillos, cortarse los brazos, las piernas, la mitad del cuerpo con cualquier objeto punzante que pudiera alcanzar”. Ella dijo: “Me sentí completamente vacía”. .” El comportamiento auto agresivo y los sentimientos de vacío son dos síntomas característicos del TLP. ¿Tuvo un colapso? Ella escribió que el TLP es un diagnóstico “que ella le habría dado” a su yo más joven.

Cuando recientemente publicó sus memorias (Construyendo una vida que valga la pena vivir: una memoria), estaba particularmente intrigado por su familia de origen y si había indicios de conflictos psicodinámicos que los miembros pudieran haber compartido. Me preguntaba por qué, si provenía de una familia así, rara vez escribía sobre cómo llegar a los miembros de la familia que habían perdido una discapacidad, en lugar de simplemente enseñarles a los pacientes la “aceptación radical” (usando atención aceptar tranquilamente la realidad sin intentar cambiar nada) del comportamiento actual de sus padres para reaccionar mucho menos.

Si ella misma tenía TLP y si, como ella teoriza, un entorno adverso es una de las dos causas principales del trastorno, ¿por qué no lo aborda en su plan de tratamiento? Ella escribió que a veces hace terapia familiar, pero lo menciona brevemente y sin ningún detalle tanto en sus memorias como en el libro principal de DBT.

Obviamente, no sé nada con certeza sobre su familia, basándome solo en lo que ella decidió revelar en sus memorias. Sin embargo, sus descripciones aparecen tal vez indicar conflictos familiares Sexo funciones, en particular carrera deseo por las mujeres y la religión. Si ella fuera mi paciente de psicoterapia, exploraría esto como una posible explicación de su dinámica familiar, como lo demuestran las siguientes descripciones en sus memorias.

El Dr. Linehan describe el comportamiento de su familia en sus memorias.

Ella misma establece un paralelo entre la experiencia de crecimiento de su madre y sus propios conflictos con ella. Los padres de la madre perdieron su fortuna y murieron jóvenes. Luego, su madre tomó un trabajo para mantener a sus dos hermanos menores, pero luego se mudó con su tía materna, quien le inculcó que debería ser una mariposa social y atraer a un hombre de negocios exitoso para casarse con ella. Lo cual hizo. Sin embargo, ella nunca estuvo particularmente enamorada de su esposo.

En particular, su tía le dijo que debería perder peso para ser más atractiva. Ella lo hizo. Nunca volvió a tener un trabajo remunerado, pero luego se volvió muy activa en obras de caridad y también pintó. Su arte fue admirado y exhibido de manera destacada en su hogar, pero la Dra. Linehan no sabía cuando era niña que su madre era artista. Tradicionalmente, las mujeres podían trabajar hasta que les pagaran, amenazando así la imagen de sus maridos. Mamá hizo todo este trabajo, independientemente de la disponibilidad. seis niños pequeños.

El autor escribe que casamiento y los niños eran lo más importante para la madre, como solían serlo para su generación cuando ella crecía. Pero, ¿siguió las reglas de su familia?

Cuando el Dr. Linehan era un adolescente, su madre trató obsesivamente de obligarla a hacer lo mismo que su tía le obligaba a hacer, sin éxito. En particular, mamá seguía regañando al Dr. Linehan sobre la pérdida de peso. La Dra. Linehan escribe que lo que más deseaba era la aprobación de su madre, pero de alguna manera no podía hacerlo, lo único que podía hacer su madre para conseguirla.

Lecturas esenciales de Family Dynamics

La Dra. Linehan escribe que sabía que la relación de su madre con su tía abuela era la razón por la que su madre la criticaba tanto, pero no explica por qué su familia le dio tanta importancia al tema en primer lugar, ni cómo podría haberse transmitido. a ella. Una vez más, su decisión en DBT parece una aceptación radical.

Empezaría a explorar con ella la posibilidad de lo que realmente es. estaba haciendo lo que su madre parecía necesitar que hiciera —encarnando en realidad las ambiciones reprimidas de su madre, que eran tan evidentes en sus actividades extramatrimoniales— para que su madre pudiera experimentar su éxito indirectamente. Y luego trata de soportar el hecho de que su madre desprecia constantemente sus logros profesionales frecuentes, altos e impresionantes.

Sobre el tema de la religión, la autora ha sido católica romana practicante toda su vida y dice que su madre “se la transmitió”. Sin embargo, en el libro a menudo critica a la iglesia por cosas como el libertinaje. sexismo y creencia en la infalibilidad del Papa. Más tarde, comenzó a mezclar las ideas católicas sobre Dios con el budismo zen.

Más evidencia en su historia de conflictos sobre creencias religiosas involucraba el matrimonio: ella no podía casarse con el chico que más amaba porque él quería ser sacerdote, aunque nunca lo hizo y finalmente se casó con otra persona. No se casaría con su próximo novio porque era ateo. Pasar de un extremo al otro y terminar en el mismo lugar, solo, es un signo de conflicto intrapsíquico.

Los mensajes contradictorios de los padres en conflicto sobre el rol de los padres son, en mi teoría, una característica clave de las familias con miembros del TLP, y esto puede ser apropiado. Prueba de tal conflicto puede ser su madre, que tiene seis hijos y no tiene una carrera visible. El Dr. Linehan ingresó en el hospital en buenas condiciones.corte y suicidio amenazas durante dos años semanas antes de graduarse de la escuela secundaria.



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